介绍

氯喹分为两类：

纯氯喹与磷酸氯喹

早在特朗普总统宣称氯喹将成为抗击新冠肺炎的“游戏规则改变者”之前，这种有用的生命终结药物就开始卷土重来了。

1982 年法国自杀手册《自杀模式》首次强调了这一点，这种抗疟药物的易得性(在一些国家可以在网上或非处方药处获得)有助于将其用作提供可靠死亡的手段。柬埔寨暴君波尔布特被认为在红色高棉宣布他们计划将他交给国际当局审判的那个晚上使用了氯喹(和安定一起使用)。

这种药物于20世纪30年代首次合成，作为天然生产的奎宁的替代品，被发现对疟疾和一些自身免疫疾病如狼疮和类风湿性关节炎有效。然而，对该药物狭窄治疗范围的担忧(有效治疗疟疾的血液水平在0.02-0.5 毫克/升的量级)直到第二次世界大战后才被广泛使用。事实上，据报道，低至0.5 - 1.0毫克/升就会出现中毒症状，而超过3.0毫克/升的水平通常是致命的。

20 世纪50年代，对这种药物毒性的担忧导致了毒性较小的类似物羟氯喹的合成。据估计，这种药物的毒性比氯喹低两倍(以Plaque- nil上市),继续被用作抗疟疾药物；以及用于治疗自身免疫疾病。

氯喹的毒性还不清楚。这种药物影响钠和钾穿过细胞壁的运动。血清钾的变化会导致心脏停搏。这会很痛苦，因此需要补充药物。

包装

氯喹通常以一种盐(通常是磷酸盐的形式)“磷酸氯喹250毫克”的形式销售

大部分世界疟疾现在对氯喹有抗药性。经常需要氯喹的类似物硫酸羟氯喹(以“Plaque- nil”销售)。

有趣的是，在后COVID时代，任何一种形式的氯喹都变得特别难以通过处方或非处方药获得。作为鱼缸添加剂的非许可形式的磷酸氯喹在一定程度上弥补了这一困难。

致死剂量

超过5克的氯喹碱量将导致药物的致死血液浓度。250毫克磷酸氯喹盐每250毫克片剂中含有150毫克活性氯喹碱。任何超过2包(40 x 250mg毫克片剂)的剂量都是可靠的致死剂量。

羟氯喹，作为Plaquenil 200mg毫克片剂销售，具有较少的可用碱和毒性，但12毫克(或60 x 200mg毫克片剂)将是有效的。

管理

这种药物是口服的，因此它能从肠道中迅速完全吸收。服用方法包括压碎50片药片，然后将它们溶于100毫升水中。这种方法将导致肠道的快速吸收。不过注意，这一小杯会非常苦。

如果非常担心药物的苦味，可以将片剂碾碎成粉末，然后重新包装成“00”或“000”明胶胶囊。

服药过量的第一个症状将在摄入后30分钟内出现。死亡通常会在1 - 3小时内发生。嗜睡和头晕会迅速发展为意识丧失、可能的癫痫发作、心律失常和休克。心脏骤停会导致死亡。

增效药物和其他辅助药物

虽然这种致命的药的量可能很小，但它非常苦，止吐药是必不可少的。胃复安3xl0mg在40分钟前服用是合适的。

建议使用苯二氮卓类药物来掩盖与该药物的心脏毒性相关的不良症状。氯喹后立即服用中等至快速作用的药物，如奥沙西泮(如Sere- pax 3 x 30mg)会有效

特别是苯二氮卓安定(二氮杂卓)的保护作用，已经成为相当多争论的主题。医学杂志文章描述了在严重过量的情况下使用安定作为挽救生命的措施。因此，应避免交叉使用这种药物。

通过服用H2拮抗剂西咪替丁(例如，作为止吐药的前剂量服用的Tagamet 800mg)可以实现特异性增强。西咪替丁干扰氯喹代谢，并推高血清水平。

其他药物也可用于增强氯喹的致死作用。例如，酒精和呼吸抑制剂(巴比妥酸盐)或心脏抑制剂(B受体阻滞剂)可以达到这个目的。